Les douleurs au niveau du tendon d'Achille (achillodynie) sont très fréquentes, en particulier chez les sportifs.

Un traitement précoce et optimal de l'irritation du tendon d'Achille permet d'éviter des dommages permanents.

Comment se développe une achillodynie - irritation du tendon d'Achille ?

Le tendon d'Achille est le tendon le plus fort du corps humain, mais il est souvent soumis à de fortes contraintes, tant dans la vie quotidienne que dans le sport. Dans la mythologie grecque, il était déjà considéré comme le point faible d'Achille, autrement invincible, et les coureurs ambitieux connaissent souvent ce problème. Les efforts de course importants provoquent des microlésions dans le tendon, qui s'accompagnent d'une inflammation. Si le tendon d'Achille n'a pas eu le temps de se régénérer ou si la surcharge a été trop importante, il en résulte une achillodynie.

Quels sont les facteurs qui favorisent l'apparition d'une irritation du tendon d'Achille - achillodynie ?

Surcharge du tendon d'Achille, (augmentation trop rapide de la charge à l'entraînement, randonnée en montagne exceptionnellement raide, tour de ville inhabituellement long ...)
Une différence de longueur des jambes, par exemple fonctionnelle, suite à un tortillement du bassin (blocage de l'ISG)
Un raccourcissement des muscles du bassin et des jambes dû à une activité assise ou à une charge sportive unilatérale sans compensation adéquate
Marcher sur un sol dur ou inégal
Chaussures usées
Maladies du métabolisme, hyperacidité

Quels sont les symptômes typiques d'une irritation du tendon d'Achille - achillodynie ?

Les symptômes typiques de l'achillodynie - irritation du tendon d'Achille - sont d'abord des douleurs liées à l'effort, généralement quelques centimètres au-dessus du talon (achillodynie "midportion"), mais elles peuvent aussi apparaître directement à l'insertion du tendon d'Achille au talon (achillodynie proche de l'insertion). Au stade initial de l'irritation du tendon d'Achille, c'est la douleur dite de démarrage au début d'une phase d'effort qui est au premier plan et qui disparaît au cours de l'entraînement. Les douleurs matinales au niveau du tendon d'Achille et du talon sont également typiques. Au stade ultérieur de l'achillodynie chronique, les douleurs au niveau du tendon d'Achille persistent ensuite pendant les efforts et peuvent même s'intensifier après l'effort, de sorte que l'étirement du tendon d'Achille peut provoquer de fortes douleurs, par exemple en courant ou en montant les escaliers.

Comment diagnostiquer une achillodynie - tendinopathie du tendon d'Achille ?

Il s'agit en premier lieu d'un diagnostic clinique établi par l'orthopédiste expérimenté sur la base de l'anamnèse et de l'examen. S'y ajoute ensuite un diagnostic par ultrasons avec Power Doppler pour déterminer le stade et l'étendue de l'irritation du tendon d'Achille et choisir le schéma thérapeutique optimal pour le traitement. Une irritation proche de l'insertion du tendon d'Achille sera par exemple traitée différemment d'une achillodynie "midportion" (3-4 cm au-dessus du talon). En outre, le degré d'atteinte du tendon ou des néo-vaisseaux qui se développent dans le tendon en cas d'irritation chronique du tendon d'Achille est très important pour le pronostic et la classification dans le schéma thérapeutique.

Une IRM du tendon d'Achille peut être utilisée pour évaluer d'éventuelles ruptures partielles et les quantifier.

Pourquoi est-il important de traiter les douleurs du tendon d'Achille le plus tôt possible ?

Les irritations tendineuses ont généralement tendance à devenir chroniques, en particulier pour le tendon d'Achille, car il est sollicité lors de nombreuses activités physiques. Plus l'irritation du tendon dure longtemps, plus les modifications structurelles des tissus irrités du tendon d'Achille sont marquées. En particulier, si de petits néovaisseaux se développent dans le tendon en raison de l'irritation chronique du tendon, le traitement devient plus complexe et plus long et le risque de rupture du tendon d'Achille augmente plus longtemps si l'achillodynie n'est pas traitée.

Que pouvez-vous faire vous-même pour soulager vos douleurs au tendon d'Achille ?

Tout d'abord, il est essentiel de réduire considérablement la charge sur le tendon. Même si cela est très difficile pour de nombreux sportifs, il faut passer temporairement à d'autres unités d'entraînement et faire très attention au style de course, aux chaussures, au terrain et à l'intensité de l'entraînement lors des efforts de course. Au stade aigu, la prise d'AINS (ibuprofène, voltarène...) pendant quelques jours peut également s'avérer utile, mais en cas d'irritation chronique du tendon d'Achille, cela n'a généralement aucun sens, car il ne s'agit pas d'une inflammation médiée par les prostaglandines. Le refroidissement régulier du tissu tendineux irrité sous la forme d'un refroidissement intermittent est également judicieux et soulage temporairement les douleurs.

Il est en outre extrêmement important d'effectuer systématiquement et régulièrement un programme d'exercices personnels. Vous trouverez des instructions à ce sujet dans les liens ci-dessous.

Programmes d'auto-exercice à télécharger :

Tendon d'Achille Midportion Exercice personnel tendon d'Achille talon

Nous vous aidons à soulager la douleur !

Comment se présente typiquement le traitement des douleurs du tendon d'Achille - achillodynie dans notre cabinet privé d'orthopédie et d'ostéopathie ?

En tant qu'orthopédistes et ostéopathes à la pensée globale, nous avons développé dans notre cabinet un schéma thérapeutique très efficace pour le traitement des différentes irritations dans la région du tendon d'Achille et des différents types d'achillodynie. Les éléments essentiels de ce schéma thérapeutique sont :

la réalisation conséquente et régulière des exercices personnels conformément aux instructions !
le traitement ostéopathique et thérapeutique manuel de la statique globale, en particulier de la chaîne bassin-jambes.
une thérapie par ondes de choc focalisées du tissu tendineux altéré, ainsi qu'une thérapie par ondes de choc radiales de la musculature postérieure de la jambe.
Initialement, des mesures de thérapie physique intensive sous forme de thérapie au laser ou de thérapie par champs magnétiques à haute énergie.
En cas de symptômes prononcés, une thérapie par injection orthobiologique, par exemple à base de sang autologue et/ou d'acide hyluronique, une sclérose des néo-vaisseaux guidée par ultrasons ou une ténolyse à haut volume.
Comme mesure de soutien, une thérapie par le froid et un kinésiotaping.
un traitement individuel par semelles orthopédiques après réalisation d'une analyse de la position et de la marche, ainsi que d'une mesure 4D de la colonne vertébrale.
une physiothérapie de soutien sous forme de kinésithérapie et de thérapie manuelle.

En complément, on ajoute, selon les résultats, une attelle de nuit, l'acupuncture ou un bandage du tendon d'Achille.

Les injections de cortisone sont pour nous absolument taboues dans la région du tendon d'Achille !

Liens complémentaires, sources et références bibliographiques sur le traitement des douleurs du tendon d'Achille - achillodynie :