Inclinaison du bassin et différence de longueur des jambes - un problème statique complexe pour lequel l'orthopédiste doit clairement faire la différence
Les relations statiques et les enchaînements myofasciaux en cas de différence de longueur des jambes et d'inclinaison du bassin peuvent être extrêmement complexes. Il est important de faire une distinction stricte entre ce que l'on appelle une différence anatomique de longueur des jambes, dans laquelle les jambes sont de longueur différente, et une différence fonctionnelle de longueur des jambes, dans laquelle les jambes semblent simplement être de longueur différente.
Les différences anatomiques de longueur des jambes peuvent avoir des causes très différentes : Elles peuvent être dues à une blessure du joint de croissance pendant l'enfance, à une modification de l'articulation de la hanche (dysplasie de la hanche), à une mauvaise position de l'axe des jambes ou à un problème de pied, mais aussi à l'âge adulte après une fracture, une arthrose de la hanche ou du genou et souvent après la mise en place d'une
prothèse de hanche. Cette différence anatomique de longueur des jambes conduit inévitablement à une inclinaison du bassin et donc à une mauvaise posture scoliotique de la colonne vertébrale. À moyen et long terme, quelques millimètres de différence de longueur des jambes peuvent déjà entraîner des problèmes orthopédiques et, par exemple, des douleurs dorsales.
En revanche, l'obliquité du bassin est due à une différence fonctionnelle de la longueur des jambes et peut également avoir des causes très diverses. Un grand nombre de dysfonctionnements fonctionnels peuvent être à l'origine d'une différence fonctionnelle de longueur des jambes, depuis un blocage de l'articulation sacro-iliaque (ISG), un blocage vertébral, en passant par un blocage de l'atlas ou un dysfonctionnement de l'occlusion (CMD) en tant que chaîne descendante, jusqu'à un blocage du tarse, par exemple après une torsion de la cheville, en tant que chaîne ascendante.
Quelles sont les voies thérapeutiques que nous vous proposons dans notre cabinet d'orthopédie et d'ostéopathie ?
Afin de déterminer à quelle forme de différence de longueur des jambes vous avez affaire, nous vous proposons un diagnostic approfondi avec un examen et un traitement orthopédiques et ostéopathiques détaillés, complétés par une mesure 3D/4D de la colonne vertébrale et une analyse de la posture.
S'il s'avère que vous souffrez d'une différence anatomique de longueur des jambes et d'un déséquilibre du bassin qui en dépend, il faut procéder à une compensation anatomique de la longueur des jambes. Pour ce faire, nous pouvons par exemple utiliser des semelles orthopédiques fabriquées par un technicien en chaussures orthopédiques, que nous adaptons également avec précision aux besoins individuels optimaux à l'aide de la mesure 3D/4D de la colonne vertébrale. Un tel ajustement anatomique de la longueur des jambes permet d'harmoniser l'obliquité du bassin ainsi que d'éventuels problèmes situés plus en amont, c'est-à-dire par exemple une mauvaise posture scoliotique, qui peut souvent entraîner des douleurs dorsales, voire cervicales.
En revanche, en tant qu'orthopédiste ou ostéopathe, le traitement de l'obliquité pelvienne fonctionnelle nécessite une approche totalement différente. Les difficultés de santé qui y sont liées, qui vont souvent jusqu'à des douleurs au genou et des problèmes de tendon d'Achille (achillodynie), ne peuvent être maîtrisées que si la cause réelle est diagnostiquée avec précision et éliminée.
Il est souvent nécessaire, par exemple, d'éliminer non seulement le blocage existant de l'articulation sacro-iliaque (ISG), mais aussi les blocages dans les parties de la colonne vertébrale situées au-dessus et les déséquilibres myofasciaux. Dans un tel cas, il serait fatal de travailler immédiatement avec des semelles orthopédiques, car les problèmes du patient seraient ainsi en quelque sorte "cimentés" et, par la suite, encore renforcés.
Pour le traitement d'un déséquilibre pelvien fonctionnel et d'une différence de longueur des jambes qui en dépend, cela signifie que le traitement doit être adapté : En tant qu'orthopédiste, je dois regarder de très près et intervenir de manière sensible aux endroits pertinents de l'appareil locomoteur. Il faut prendre en compte tous les facteurs qui contribuent à une statique corporelle symétrique, qui sont importants dans le contexte de la scoliose et qui réduisent ou empêchent les déséquilibres musculaires. L'objectif principal doit être d'atteindre une statique corporelle et une symétrie corporelle aussi équilibrées que possible. Et c'est ainsi que la différence de longueur des jambes pourra finalement être compensée.
En tant qu'orthopédiste et ostéopathe, cette approche complexe et centrée sur les causes de notre pratique est particulièrement importante pour les patients qui souffrent à la fois d'une différence de longueur des jambes anatomique et fonctionnelle. Dans ces cas, les exigences en termes de complexité du traitement sont généralement encore plus élevées.
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La différence de longueur des jambes et l'obliquité du bassin peuvent avoir des conséquences importantes si elles ne sont pas traitées
Si une différence de longueur des jambes ou une inclinaison du bassin, qu'elle soit fonctionnelle ou anatomique, persiste pendant une longue période, cela peut avoir des conséquences non négligeables sur l'ensemble de la statique corporelle. Ainsi, une mauvaise posture scoliotique ou une scoliose peut se développer au fil du temps. Celle-ci peut entraîner des déséquilibres musculaires avec des douleurs dorsales, des douleurs cervicales ou des maux de tête, voire des douleurs dans les épaules et des paresthésies dans les bras. Par ailleurs, l'axe de la jambe ou la statique du pied peuvent se modifier, entraînant des douleurs au genou, des irritations du talon d'Achille (achillodynie), des douleurs au talon (comme dans le cas de l'épine calcanéenne), une fasciite plantaire ou une métatarsalgie (douleur au pied).
En tant qu'orthopédiste et ostéopathe, la complexité décrite ci-dessus m'oblige à examiner de très près et à différencier clairement chaque patient chez qui nous constatons une différence de longueur des jambes ou une inclinaison du bassin dans notre cabinet :
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Sommes-nous confrontés à une différence anatomique de longueur des jambes qui provoque par la suite une obliquité du bassin ? À partir de là, les difficultés et les contraintes statiques peuvent se propager le long de la colonne vertébrale jusqu'en haut de la colonne vertébrale thoracique (BWS), de la ceinture scapulaire ou de la colonne cervicale (HWS) avec un blocage de l'atlas.
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Ou bien l'obliquité du bassin est-elle due à ce que l'on appelle une différence fonctionnelle de longueur des jambes ? C'est le cas de la plupart des patients de notre cabinet. Dans ce cas, la cause est ailleurs. Elle peut consister en une torsion du bassin, mais elle peut aussi être due à un blocage de la colonne lombaire, à un dysfonctionnement de l'occlusion (CMD) ou à un problème avec la vertèbre atlas.
