Syndrome de la pointe de la rotule - Irritation du tendon rotulien
Le tendon rotulien relie le muscle de la cuisse au tibia via la rotule. Sa fonction première est de transmettre la force de la cuisse à la jambe. Il est donc sollicité à chaque mouvement de l'articulation du genou.
Si le tendon rotulien est constamment surchargé, des douleurs chroniques au genou apparaissent. Si l'irritation du tendon patellaire se situe à la pointe de la patella, c'est-à-dire à la partie inférieure de la rotule, on parle de syndrome de la pointe de la patella, si l'irritation du tendon patellaire se situe à l'autre extrémité, c'est-à-dire à la fixation sur la tête du tibia (tuberositas tibae), on parle d'irritation distale du tendon patellaire ou, chez les adolescents, de maladie d'Osgood-Schlatter (voir ci-dessous).
Les causes des douleurs dans l'articulation du genou peuvent être nombreuses. Les plus fréquentes sont les douleurs de genou dites fonctionnelles, qui sont dues à des troubles musculaires,
des irritations de l'appareil capsulo-ligamentaire ou des irritations tendineuses telles que le syndrome du sillon pesanteur ou le syndrome de la pointe de la rotule. Ce sont surtout les personnes actives sur le plan sportif qui présentent un risque accru de blessures au genou. Parmi les plus fréquentes, on trouve la déchirure du ménisque et du ligament croisé - souvent déclenchée par un accident. Mais une surcharge chronique, qui entraîne une usure de l'articulation (arthrose), peut également être à l'origine des douleurs. Il existe en outre toute une série d'autres maladies qui entraînent des douleurs dans l'articulation du genou. Afin de pouvoir mettre en place un traitement individuel optimal visant à supprimer ou à atténuer les douleurs, il est toujours nécessaire d'établir un diagnostic précoce et précis par un orthopédiste expérimenté.
En cas de douleurs dans le genou, il faut faire la distinction entre les douleurs aiguës et les douleurs chroniques. Les douleurs aiguës apparaissent soudainement et sont généralement déclenchées par un accident ou un traumatisme.
Traitement du syndrome de la pointe de la rotule
Les éléments thérapeutiques que l'orthopédiste vous recommandera pour le Jumpers Knee dépendent entre autres de l'ampleur des douleurs et du stade de la maladie. Les différents éléments de la thérapie sont toujours élaborés individuellement après une anamnèse et un examen détaillés et discutés avec le patient.
Combinaison d'un traitement focalisé Stoßwellentherapie (ESWT) du tendon et thérapie par ondes de choc radiales des muscles de la cuisse.
Traitement des fascias et des points trigger de toute la chaîne, de la colonne lombaire à la voûte plantaire.
Manualtherapeutisch – osteopathischen Traitement, de la chaîne pelvi-périnéale
Injection régénératrice ou acide hyaluronique
L'acupuncture permet de réduire la douleur et l'irritation inflammatoire.
Le kinésiotaping de l'articulation du genou et du tendon rotulien complète les techniques de traitement orthopédique, surtout en cas de douleurs d'origine musculaire et de blessures sportives.
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Tendinopathie rotulienne
Qui est le plus souvent touché par la tendinopathie rotulienne ?
Les tendinopathies sont également une cause fréquente de douleurs fonctionnelles du genou. Il s'agit d'une irritation des tendons, généralement causée par une surcharge, par exemple du tendon rotulien ou des muscles adducteurs (pes anserinus).
Le tendon rotulien est le lien entre le muscle de la cuisse et la rotule. La tendinopathie rotulienne est également connue sous le nom de "genou du sauteur", car elle survient souvent chez les athlètes qui pratiquent des sports impliquant de nombreux sauts. Cependant, elle peut également toucher des personnes qui ne pratiquent aucun sport ou d'autres sports. La tendinopathie rotulienne est causée par une sollicitation inhabituelle du genou ou du tendon rotulien.
La pes anserinus désigne un tendon formé par les tendons de trois muscles de la face interne de la cuisse et situé dans un tendon commun au centre de la partie antérieure du plateau tibial, légèrement en dessous de l'espace articulaire du genou. Le syndrome de Pes anserinus survient en cas d'inflammation de ce tendon et de son insertion osseuse. Cette affection, que l'on peut facilement confondre avec un problème de ménisque, est souvent causée par des déséquilibres, des surcharges, des tensions ou des tensions chroniques dans ce groupe musculaire. Les symptômes typiques sont une douleur à l'intérieur de l'articulation du genou, souvent accompagnée d'une sensibilité au toucher. Une tension douloureuse ou des points de déclenchement actifs dans les muscles adducteurs, qui provoquent une irradiation de la douleur dans le pes anserinus, sont également une cause fréquente de douleur. Il peut y avoir un lien avec l'obliquité du bassin, qui peut être causée par un blocage de l'articulation sacro-iliaque (ISJ). Un examen approfondi et un diagnostic par un chirurgien orthopédiste permettront de déterminer la cause individuelle de la douleur et de la traiter en conséquence (voir ci-dessous).
Quels sont les symptômes de la tendinopathie rotulienne ?
Dans les premiers stades de la tendinopathie rotulienne, on observe souvent une douleur dans la région du tendon rotulien, qui survient pendant ou après un effort tel que le jogging, la montée d'escaliers ou la marche en descente. Si l'affection n'est pas traitée, les personnes concernées souffrent également de douleurs au repos. Cela réduit considérablement leur qualité de vie. Les athlètes peuvent être amenés à interrompre longuement leurs entraînements et leurs compétitions, voire à renoncer à leur activité sportive.
Un diagnostic précoce par un chirurgien orthopédiste et un traitement individuel de l'irritation du tendon rotulien sont essentiels pour une guérison réussie de la tendinite rotulienne.
Dès l'apparition de symptômes suggérant une tendinopathie rotulienne, il convient de consulter un chirurgien orthopédiste expérimenté afin de déterminer s'il s'agit bien d'un cas de genou du sauteur ou si une autre affection est à l'origine de la douleur au genou. Un examen approfondi des antécédents médicaux et un examen par le chirurgien orthopédiste sont de la plus haute importance. Des procédures d'imagerie telles que l'échographie et, si nécessaire, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également utilisées pour évaluer l'état d'irritation ou les éventuels changements dégénératifs du tendon rotulien.
Une fois le diagnostic de tendinopathie rotulienne confirmé, la première étape consiste à réduire immédiatement et radicalement la charge. L'orthopédiste mettra ensuite en place un traitement conservateur ciblé du tendon rotulien, dont l'objectif principal est de permettre au tendon rotulien irrité de se régénérer naturellement, de guérir les micro-lésions du tendon et d'obtenir l'absence de symptômes.
Un programme d'exercices indépendants est un élément thérapeutique central dans le traitement de l'irritation du tendon rotulien.
Dans le cadre d'un traitement réussi, un programme d'entraînement coordonné que le patient effectue de manière autonome à domicile est important pour améliorer la capacité de charge du tendon rotulien et de son attache. Ce programme combine un entraînement isométrique au cours des premières semaines et un entraînement excentrique au cours des semaines et des mois suivants. Vous trouverez ici des instructions spécifiques pour ce programme d'exercices.
Irritation du tendon rotulien chez les enfants et les adolescents
Les troubles du tendon rotulien ne concernent pas uniquement les adultes. Les enfants et les adolescents peuvent également être touchés. Elle est généralement déclenchée par une sollicitation trop importante ou trop rapide, qui surcharge les interfaces du tendon rotulien, encore en pleine croissance. Le problème se pose donc souvent chez les enfants et les adolescents qui pratiquent un sport.
Chez les jeunes patients, le tendon rotulien est généralement douloureux à deux endroits.
Si l'insertion du tendon dans la zone supérieure de la rotule est touchée (tendon rotulien proximal), comme dans le cas de la tendinopathie rotulienne, il s'agit souvent de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson, également connue sous le nom de maladie de Sinding-Larsen. Les symptômes caractéristiques sont une douleur localisée à la pointe de la rotule, qui peut survenir pendant et après une activité sportive. Une tension prolongée, inhabituelle ou excessive sur le tendon rotulien peut provoquer des déchirures des fibres du tendon, entraînant une inflammation du tendon et de son insertion. Les sports qui impliquent de nombreux sauts, des changements de direction rapides ou des mouvements d'arrêt, tels que le saut en hauteur ou en longueur, le football, le basket-ball ou le volley-ball, présentent un risque particulièrement élevé.
Si les symptômes sont localisés à l'extrémité inférieure du tendon rotulien (tendon rotulien distal), au point d'attache de la tubérosité tibiale (tuberositas tibiae), l'orthopédiste parle de maladie d'Osgood-Schlatter. Les symptômes typiques sont une douleur et un gonflement sous le tendon rotulien, qui augmentent pendant l'activité sportive, diminuent après une pause, mais augmentent à nouveau lorsque l'articulation est à nouveau sollicitée. Outre le fait de sauter ou de courir, les douleurs au genou peuvent également être déclenchées par une flexion prolongée (par exemple à l'école, dans le bus/le train ou au cinéma).
Le syndrome de Sinding-Larsen et le syndrome d'Osgood-Schlatter sont des affections bénignes que le chirurgien orthopédiste peut diagnostiquer avec certitude en recueillant les antécédents médicaux et en procédant à un examen clinique, complété par des échographies si nécessaire. Toutes deux ont un bon pronostic et relèvent d'un traitement conservateur. Le traitement est très similaire à celui de la tendinopathie rotulienne chez l'adulte.
Si vous avez des douleurs au genou ou des questions sur la tendinite rotulienne ou l'irritation du tendon rotulien chez l'enfant et l'adolescent, Orthopassion se fera un plaisir de vous aider personnellement en tant qu'orthopédiste spécialisé. N'hésitez pas à nous contacter ou à prendre rendez-vous directement dans le système de réservation en ligne.
