Traitement des douleurs au talon, de l'épine calcanéenne et de la fasciite plantaire :
La talalgie peut être une pathologie très douloureuse et angoissante. Le diagnostic sous-jacent est généralement une épine calcanéenne ou une fasciite plantaire et représente, avec la métatarsalgie (douleur à l'avant-pied) et l'hallux valgus, l'un des problèmes de pied les plus fréquents. Le diagnostic peut généralement être établi par l'orthopédiste sur la base de l'anamnèse et d'un examen approfondi. Les douleurs initiales le matin au lever ou après une position assise prolongée sont souvent les premiers symptômes. Des douleurs aiguës, localisées au début, à l'effort sont le principal symptôme. Les douleurs au repos ou la nuit, qui réveillent la personne concernée, sont plutôt rares.
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Une fasciite plantaire chronique se cache derrière l'épine calcanéenne
La fasciite plantaire chronique est derrière l'épine calcanéenne. Dans la plupart des cas, cette douleur au talon est due à une inflammation/irritation chronique du fascia plantaire. Le fascia plantaire est une forte plaque tendineuse qui étire la plante du pied et s'étend du talon aux orteils, formant essentiellement la voûte plantaire. À chaque pas et en position debout, le fascia plantaire est étiré et soumis à un stress mécanique élevé. Un point faible de ce système est généralement l'attache au calcanéum, de sorte qu'une inflammation chronique peut se développer ici, entraînant des douleurs au talon, des douleurs au pied ou même des douleurs dans la zone du tendon d'Achille.
Comment se développe cette inflammation du fascia plantaire ou de l'épine calcanéenne ?
Ce type d'irritation inflammatoire du fascia plantaire peut être déclenché par une surcharge. Dans la plupart des cas, cependant, aucune cause déclenchante unique ne peut être identifiée. Il y a généralement toute une série de facteurs défavorables derrière cela. Cela commence souvent par une torsion pelvienne due à un blocage de l'articulation sacro-iliaque ou un blocage dans la colonne lombaire, ce qui entraîne une disparité de longueur de jambe fonctionnelle. Cette disparité de longueur de jambe fonctionnelle provoque une surcharge du pied à chaque pas. Cela conduit à des microtraumatismes récurrents dans le fascia et représente donc un stimulus inflammatoire chronique avec raccourcissement du fascia. Dans la plupart des cas, comme avec l'achillodynie (tendon d'Achille douloureux), il existe également un raccourcissement de la musculature du mollet avec des points de déclenchement actifs, ce qui entraîne évidemment également une charge supplémentaire sur le fascia plantaire.
Pour ces raisons, après un traitement ostéopathique ou manuel de la chaîne pelvienne-jambe et un traitement par ondes de choc, la compensation d'une différence de longueur de jambe anatomique ou d'une obliquité pelvienne et les auto-exercices d'étirement et de traitement du fascia du mollet et du fascia plantaire jouent également un rôle décisif dans l'élimination de la douleur.
Quelle est la signification de l'épine calcanéenne osseuse en tant que déclencheur de la douleur au talon ?
L'épine calcanéenne est une saillie osseuse sur la tubérosité calcanéenne inférieure à la base du fascia plantaire. L'épine calcanéenne se développe sous forme de calcification due à une surutilisation de l'insertion tendineuse ou à un stimulus inflammatoire. Elle ne peut être visualisée que par radiographie et n'a pas de valeur pathologique en soi. Même chez les patients sans douleur, elle peut être détectée chez 10 à 20 % de la population et, inversement, la moitié des patients souffrant de douleurs au talon n'ont pas d'épine calcanéenne osseuse. Pour ces raisons, après un traitement ostéopathique ou manuel de la chaîne pelvienne-jambe et un traitement par ondes de choc, la compensation d'une différence de longueur de jambe anatomique ou d'une obliquité pelvienne et les auto-exercices d'étirement et de traitement du fascia du mollet et du fascia plantaire jouent également un rôle décisif dans l'élimination de la douleur.
Traitement de la douleur au talon, des éperons calcanéens et de la fasciite plantaire :
La thérapie est composée de divers éléments. Elle commence par un traitement ostéopathique thérapeutique manuel pour compenser une différence de longueur de jambe fonctionnelle. L'accent est mis ici sur le traitement des troubles fonctionnels de la colonne lombaire, du bassin, du genou et des os tarsiens ainsi que sur le traitement des points de déclenchement actifs dans les muscles du mollet et du pied. Une partie essentielle du concept thérapeutique est également la mise en œuvre cohérente et quotidienne du programme d'auto-exercice et de la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT).
La combinaison la plus efficace pour les éperons calcanéens et la fasciite plantaire : auto-exercice et thérapie par ondes de choc (ESWT)
Dans un grand nombre d'études, la thérapie par ondes de choc focalisées s'est avérée de loin la méthode de traitement la plus efficace pour traiter la fasciite plantaire et les éperons calcanéens en complément du programme d'exercices du patient. Elle réduit l'inflammation du fascia et conduit à une guérison plus rapide des microtraumatismes. Cela nécessite 4 à 6 traitements à intervalles d'une à deux semaines.
Vous pouvez télécharger le programme d'auto-exercice ici : Programme d'auto-exercices-fasciite plantaire épine calcanéenne
Traitements complémentaires pour réduire la tension et la douleur de la fasciite plantaire et des éperons calcanéens :
Les traitements supplémentaires suivants peuvent également être utilisés : semelles orthopédiques et/ou sensorimotrices classiques, attelle de nuit, bandage kinésiologique, acupuncture, cryothérapie et thérapie par injection (injection régénérative ; jamais de cortisone).
