Tratamiento del dolor de talón, espolón calcáneo y fascitis plantar:
El dolor de talón puede ser una afección muy dolorosa y agonizante. El diagnóstico subyacente suele ser un espolón calcáneo o una fascitis plantar y, junto con la metatarsalgia (dolor en la parte anterior del pie) y el hallux valgus, es uno de los problemas del pie más frecuentes. Por lo general, el diagnóstico puede realizarlo el traumatólogo basándose en el historial médico del paciente y en un examen exhaustivo. La primera molestia suele ser un dolor inicial por la mañana después de levantarse o tras permanecer mucho tiempo sentado. El dolor agudo, inicialmente localizado, es el síntoma principal; el dolor en reposo o por la noche, del que la persona afectada se despierta, es bastante raro.
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La fascitis plantar crónica está detrás del espolón calcáneo
En la mayoría de los casos, este dolor de talón se debe a una inflamación/irritación crónica de la fascia plantar. La fascia plantar es una fuerte placa tendinosa que estira la planta del pie y se extiende desde el talón hasta los dedos, formando esencialmente el arco del pie. Con cada paso y al estar de pie, la fascia plantar se estira y está sometida a una gran tensión mecánica. Un punto débil de este sistema suele ser la unión con el hueso del talón, de modo que aquí puede desarrollarse una inflamación crónica que provoque dolor de talón, dolor de pie o incluso dolor en la zona del tendón de Aquiles.
¿Cómo se desarrolla esta inflamación de la fascia plantar o espolón calcáneo?
Este tipo de irritación inflamatoria de la fascia plantar puede desencadenarse por una sobrecarga. Sin embargo, en la mayoría de los casos no se puede identificar una única causa desencadenante. Suele haber una cadena de factores desfavorables detrás. A menudo comienza con una torsión de la pelvis debida a un bloqueo de la articulación SI o a un bloqueo en la columna lumbar, que da lugar a la denominada discrepancia funcional de la longitud de las piernas. Esta discrepancia funcional en la longitud de las piernas hace que se sobrecargue un pie a cada paso. Esto provoca microlesiones recurrentes en la fascia y, por tanto, representa un estímulo inflamatorio crónico con acortamiento de la fascia. En la mayoría de los casos, al igual que en la acilodinia (tendón de Aquiles doloroso), también existe un acortamiento de la musculatura de la pantorrilla con puntos gatillo activos, lo que obviamente también provoca una tensión adicional en la fascia plantar.
Por estos motivos, tras el tratamiento osteopático o de terapia manual de la cadena pelvis-pierna y el tratamiento con ondas de choque, la compensación de la diferencia anatómica de longitud de las piernas o la oblicuidad de la pelvis y los autoejercicios de estiramiento y tratamiento de la fascia de la pantorrilla y la fascia plantar también desempeñan un papel decisivo en la eliminación del dolor.
¿Qué importancia tiene el espolón calcáneo óseo como desencadenante del dolor de talón?
El espolón calcáneo es una protuberancia ósea en la tuberosidad inferior del calcáneo, en la base de la fascia plantar. El espolón calcáneo se desarrolla como una calcificación debida a un uso excesivo de la inserción tendinosa o a un estímulo inflamatorio. Sólo puede visualizarse mediante radiografías y no tiene valor patológico por sí mismo. Incluso en pacientes sin dolor, puede detectarse en el 10-20% de la población y, a la inversa, la mitad de los pacientes con dolor de talón no tienen un espolón calcáneo óseo. Por estos motivos, tras el tratamiento osteopático o de terapia manual de la cadena pelviano-pierna y el tratamiento con ondas de choque, la compensación de la diferencia anatómica de longitud de las piernas o la oblicuidad de la pelvis y los autoejercicios de estiramiento y tratamiento de la fascia de la pantorrilla y la fascia plantar también desempeñan un papel decisivo en la eliminación del dolor.
Tratamiento del dolor de talón, espolón calcáneo y fascitis plantar:
La terapia consta de varios componentes. Comienza con un tratamiento osteopático terapéutico manual para compensar una diferencia funcional en la longitud de las piernas. En este caso, la atención se centra en el tratamiento de trastornos funcionales en la columna lumbar, la pelvis, la rodilla y los huesos del tarso, así como en el tratamiento de puntos gatillo activos en los músculos de la pantorrilla y el pie. Una parte esencial del concepto terapéutico es también la aplicación consecuente y diaria del programa de autoejercicio y de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT).
La combinación más eficaz para el espolón calcáneo y la fascitis plantar: autoejercicio y terapia con ondas de choque (ESWT)
En un gran número de estudios, la terapia con ondas de choque focalizadas ha demostrado ser, con diferencia, el método de tratamiento más eficaz para tratar la fascitis plantar y los espolones calcáneos como complemento del programa de ejercicios del propio paciente. Reduce la inflamación de la fascia y acelera la curación de las microlesiones. Para ello se requieren de 4 a 6 tratamientos con intervalos de 1 a 2 semanas.
Puede descargar el programa de autoejercicios aquí: Autoejercicios-fascitis plantar-espolón calcáneo
Tratamientos complementarios para reducir la tensión y el dolor de la fascitis plantar y los espolones calcáneos:
También pueden utilizarse los siguientes tratamientos adicionales
plantillas ortopédicas y/o sensoriomotoras clásicas, una férula nocturna, kinesio taping, acupuntura, crioterapia y terapia inyectable. (inyección regenerativa; nunca cortisona)
