Oblicuidad pélvica y discrepancia en la longitud de las piernas: un problema estático complejo en el que el cirujano ortopédico debe hacer una clara distinción.
Las relaciones estáticas y los vínculos miofasciales en la discrepancia de la longitud de las piernas y la oblicuidad pélvica pueden ser extremadamente complejos. Es importante diferenciar estrictamente entre la denominada discrepancia anatómica de la longitud de las piernas, en la que las piernas tienen una longitud diferente, y la discrepancia funcional de la longitud de las piernas, en la que las piernas sólo parecen tener una longitud diferente.
Las diferencias anatómicas en la longitud de las piernas pueden tener causas muy diversas: Pueden deberse a una lesión del cartílago de crecimiento en la infancia, una deformidad de la articulación de la cadera en la infancia (displasia de cadera), una desalineación del eje de la pierna o un problema en el pie, pero también en la edad adulta tras una fractura ósea, artrosis en la articulación de la cadera o la rodilla y, a menudo, tras una prótesis de cadera.
implantación. Esta diferencia anatómica en la longitud de las piernas conduce inevitablemente a una oblicuidad pélvica y, por tanto, a una malposición escoliótica de la columna vertebral. A medio y largo plazo, incluso unos pocos milímetros de diferencia en la longitud de las piernas pueden provocar problemas ortopédicos y dolores de espalda, por ejemplo.
Por otro lado, existe la oblicuidad pélvica, que está provocada por una discrepancia funcional en la longitud de las piernas y también puede tener causas muy diferentes. Diversas disfunciones funcionales pueden desencadenar una discrepancia funcional en la longitud de las piernas, desde un bloqueo de la articulación sacroilíaca (SIJ), un bloqueo vertebral, un bloqueo del atlas o una disfunción de la mordida (CMD) como cadena descendente hasta un bloqueo del tarso, por ejemplo tras una torsión de la articulación del tobillo, como cadena ascendente.
¿Qué enfoques terapéuticos le ofrecemos en nuestra consulta de ortopedia y osteopatía?
Para averiguar qué tipo de discrepancia en la longitud de las piernas tiene, le ofrecemos un diagnóstico exhaustivo con un examen y tratamiento ortopédico y osteopático detallado, complementado con una medición 3D/4D de la columna vertebral y un análisis postural.
Si esto revela que padece una discrepancia anatómica en la longitud de las piernas y una desalineación pélvica como consecuencia, la longitud de las piernas debe corregirse anatómicamente. Para ello se pueden utilizar, por ejemplo, plantillas ortopédicas fabricadas por técnicos en calzado ortopédico, que también adaptamos con precisión a las necesidades individuales óptimas con ayuda de la medición 3D/4D de la columna vertebral. Esta alineación anatómica de la longitud de las piernas puede armonizar la oblicuidad pélvica, así como posibles problemas más arriba en la columna vertebral, como la desalineación escoliótica, que a menudo puede provocar dolor de espalda o incluso dolor de cuello.
En cambio, los ortopedas y osteópatas tienen que adoptar un enfoque completamente distinto para tratar la oblicuidad pélvica funcional. Los problemas de salud asociados, que a menudo se extienden al dolor de rodilla y los problemas del tendón de Aquiles (aquilodinia), sólo pueden abordarse si se diagnostica y elimina con precisión la causa real.
Por ejemplo, a menudo es necesario eliminar no sólo el bloqueo existente en la articulación sacroilíaca (ASI), sino también los bloqueos en las secciones vertebrales suprayacentes y los desequilibrios miofasciales. En tal caso, sería fatal trabajar con plantillas de inmediato, ya que los problemas del paciente quedarían "cementados" y se agravarían posteriormente.
Para el tratamiento de una oblicuidad pélvica funcional y la consiguiente discrepancia en la longitud de las piernas, esto significa que como su cirujano ortopédico, debo observar muy de cerca e intervenir con sensibilidad en los puntos relevantes del sistema musculoesquelético. Todos los factores que contribuyen a la estatica simetrica del cuerpo, que son importantes en relacion con la escoliosis y que reducen o previenen los desequilibrios musculares deben ser tenidos en cuenta. El objetivo primordial debe ser conseguir una estatica corporal y una simetria corporal lo mas equilibrada posible. Y esto en última instancia también puede compensar la diferencia en la longitud de las piernas.
Como ortopedista y osteópata, este enfoque complejo y centrado en las causas de nuestra práctica es especialmente importante para mí en el caso de los pacientes que sufren discrepancias anatómicas y funcionales en la longitud de las piernas. En estos casos, las exigencias en cuanto a la complejidad del tratamiento suelen ser aún mayores.
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La discrepancia en la longitud de las piernas y la oblicuidad pélvica pueden tener consecuencias de largo alcance si no se tratan.
Si una discrepancia en la longitud de las piernas o una oblicuidad pélvica, ya sea funcional o anatómica, persiste durante un largo periodo de tiempo, puede tener consecuencias importantes para toda la estática corporal. Esto puede conducir al desarrollo de una desalineación escoliótica o escoliosis. Esto puede provocar desequilibrios musculares con dolor de espalda, dolor de cuello o dolores de cabeza hasta dolor de hombros y molestias en los brazos. Además, el eje de la pierna o la estática del pie pueden cambiar, provocando dolor de rodilla, tendinitis de Aquiles (aquilodinia), dolor de talón (como en el caso de los espolones calcáneos), fascitis plantar o metatarsalgia (dolor de pie).
La complejidad descrita anteriormente hace que, como ortopedista y osteópata, me vea obligado a examinar detenidamente a todos los pacientes de nuestra consulta en los que detectamos una discrepancia en la longitud de las piernas o una desalineación pélvica, y a diferenciarlas claramente:
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¿Estamos ante una discrepancia anatómica en la longitud de las piernas que, posteriormente, provoca una oblicuidad pélvica? A partir de aquí, las dificultades y tensiones estáticas pueden propagarse por la columna vertebral hasta la columna torácica, la cintura escapular o la columna cervical con un bloqueo del atlas.
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¿O la oblicuidad pélvica se debe a una discrepancia funcional en la longitud de las piernas? Este es el caso de la mayoría de los pacientes de nuestra consulta. En este caso, la causa está en otra parte. Puede tratarse de una torsión de la pelvis, pero también puede estar causada por un bloqueo de la columna lumbar, una disfunción de la mordida (CMD) o un problema en la vértebra atlas.
