Dolor de rodilla
La articulación de la rodilla es la más compleja, grande y sensible del cuerpo humano. El dolor de rodilla es estresante para los afectados y no sólo limita su calidad de vida, sino a menudo también su capacidad para trabajar y hacer deporte.
Las causas del dolor articular de rodilla pueden ser numerosas. Las más frecuentes son los llamados dolores funcionales de rodilla, que pueden atribuirse a molestias musculares, irritaciones del aparato cápsulo-ligamentoso o irritaciones tendinosas como el síndrome pesanserino o la tendinopatía rotuliana. Las personas especialmente activas en el deporte tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones de rodilla. Entre las más comunes se encuentran las roturas de menisco y de ligamento cruzado, a menudo causadas por
un accidente. Sin embargo, la sobrecarga crónica, que provoca el desgaste de la articulación (artrosis), también puede ser la causa del dolor. Además, existen otras enfermedades que provocan molestias en la articulación de la rodilla. Siempre es necesario un diagnóstico precoz y preciso por parte de un cirujano ortopédico experimentado para poder iniciar el mejor tratamiento individual con el objetivo de aliviar o mitigar el dolor.
Hay que distinguir entre dolor agudo y crónico en la rodilla. El dolor agudo aparece de repente y suele estar desencadenado por un accidente o traumatismo.
Tratamiento del dolor de rodilla
El tratamiento del dolor de rodilla depende de la causa diagnosticada por el traumatólogo durante la exploración.
En nuestra consulta privada de ortopedia y osteopatía de orientación holística de Friburgo, empezamos tratando el dolor de rodilla con terapia manual y osteopatía de la estática general, empezando por la cadena pelvipierna, ya que un bloqueo tarsal o un bloqueo en la zona de las articulaciones sacroilíacas también pueden ser responsables del dolor. También hacemos especial hincapié en el tratamiento de los músculos y sus puntos gatillo. Además de las técnicas manuales, la acupuntura de puntos gatillo y la terapia de ondas de choque (ESWT) son procedimientos no invasivos que pueden utilizarse para tratar muchas causas de dolor de rodilla. Las utilizamos en el tratamiento de puntos gatillo y en el tratamiento de inserciones tendinosas irritadas, entre otras cosas.
Además del tratamiento ortopédico del dolor de rodilla, también se recomienda un entrenamiento especial en casa para fortalecer las estructuras afectadas.
Las inyecciones regenerativas y/o de ácido hialurónico suelen dar buenos resultados, sobre todo en el caso de procesos inflamatorios de la rodilla y artrosis de la articulación de la rodilla, y forman parte integrante de nuestro concepto de tratamiento.
Si las disfunciones estáticas, las desalineaciones del pie o una diferencia anatómica en la longitud de las piernas son las responsables de las molestias, el primer paso puede ser el suministro de órtesis de pie. Las plantillas especiales a medida son ideales para tratar las molestias estáticas del sistema postural y musculoesquelético.
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Concierte una cita aquíDolor funcional de rodilla
Mientras que el dolor estructural agudo suele ser el resultado de un traumatismo agudo, el dolor funcional de rodilla suele estar causado por un estrés no fisiológico o una sobrecarga de la articulación. No es infrecuente que el dolor de rodilla esté causado por desequilibrios en el aparato cápsulo-ligamentoso o en los músculos. Por ejemplo, los trastornos funcionales como la desalineación pélvica, la desalineación del pie o los desequilibrios musculares suelen ser los responsables. Provocan un cambio en la estática del cuerpo, que no sólo puede causar dolor en la columna vertebral, sino también en la rodilla. La tensión muscular y los denominados puntos gatillo, que han surgido como resultado de una sobrecarga/incorrección prolongada, también pueden causar dolor. El objetivo es descubrir las estructuras y los desequilibrios responsables para lograr un éxito terapéutico a largo plazo y liberar de dolor a las articulaciones de la rodilla.
Irritación del tendón: a menudo la causa del dolor funcional de rodilla
Las tendinopatías también son una causa frecuente de dolor funcional de rodilla. Utilizamos este término para describir la irritación de los tendones, normalmente causada por una sobrecarga, por ejemplo, del tendón rotuliano (tendón de la rótula) o de los músculos aductores (pes anserinus).
El tendón rotuliano es la conexión entre el músculo del muslo y la rótula (patela). La tendinopatía rotuliana también se conoce como "rodilla de saltador", ya que suele afectar a atletas que practican deportes que implican muchos saltos. Sin embargo, también puede afectar a personas que no practican ningún deporte u otros deportes. La tendinitis rotuliana está causada por un esfuerzo no acostumbrado de la rodilla o del tendón rotuliano.
Pes anserinus hace referencia a un tendón que está formado por los tendones de tres músculos de la cara interna del muslo y se encuentra en un tendón común en la zona centro-frontal de la meseta tibial, ligeramente por debajo del espacio articular de la rodilla. El síndrome del pie anserino se produce cuando hay inflamación en este tendón y su inserción ósea. Esta afección, que se confunde fácilmente con un problema de menisco, suele estar causada por desequilibrios, sobrecargas, distensiones o tensiones crónicas en este grupo muscular. Los síntomas típicos son dolor en la parte interna de la articulación de la rodilla, a menudo acompañado de sensibilidad al tacto. La tensión dolorosa o los puntos gatillo activos en los músculos aductores, que hacen que el dolor se irradie al pie anserino, también son una causa común de dolor. En este caso puede haber una conexión con la oblicuidad pélvica, que puede estar causada por un bloqueo de la articulación sacroilíaca (ASI). Un examen exhaustivo y el diagnóstico de un ortopedista determinarán la causa individual del dolor y la tratarán en consecuencia (véase más adelante).
Dolor de rodilla debido al desgaste articular
La sobrecarga crónica de la articulación de la rodilla acaba provocando el desgaste articular u osteoartritis. Se trata de una enfermedad degenerativa causada por un estado continuo de irritación en la articulación y el desgaste asociado del cartílago articular. El cartílago se reblandece y desgasta gradualmente hasta que, en la fase final, se agota todo el cartílago y el hueso roza con el hueso, provocando un dolor intenso en la rodilla. Aunque la artrosis suele desarrollarse a una edad avanzada, es decir, es una enfermedad relacionada con la edad, también influyen en su desarrollo factores de riesgo como las lesiones articulares, la falta de ejercicio o la obesidad. El cartílago artrósico ya no se puede "curar", pero como el dolor se debe esencialmente a la irritación de la articulación, a menudo el dolor de la artrosis se puede tratar bien y al menos se puede ralentizar la progresión de la enfermedad.
Dolor de rodilla en niños
No es infrecuente que los niños -especialmente los que practican deporte- sufran dolor de rodilla, que suele estar causado por una irritación o enfermedad del tendón rotuliano. Según la localización, se denomina enfermedad de Sinding-Larsen o tendinopatía rotuliana o enfermedad de Osgood-Schlatter (zona inferior del tendón rotuliano). Ambas afecciones son benignas y tienen buen pronóstico si se diagnostican y tratan a tiempo. El tratamiento es siempre conservador, es decir, sin cirugía.
Dolor agudo de rodilla debido a lesiones de rodilla - ejemplos
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Rotura de menisco
Suele producirse debido a un cambio degenerativo como consecuencia de una lesión de rodilla en la que el paciente se ha torcido la rodilla. El menisco suele desgarrarse en la parte en la que no recibe riego sanguíneo ni nervios. Aunque esto significa que la lesión de menisco no suele curarse, también significa que la lesión de menisco en sí no es dolorosa. El dolor en una lesión de menisco se debe a que la parte desgarrada del menisco queda atrapada en el espacio articular de la rodilla durante el movimiento, provocando tracción en la inserción del menisco, que es muy sensible al dolor. Por este motivo, las lesiones de menisco pueden tratarse a menudo sin cirugía. El objetivo de la terapia conservadora es reducir la irritación de la articulación de la rodilla y tender un puente hasta que el defecto del menisco se haya curado un poco.
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Lesiones de ligamentos
Las lesiones ligamentosas están causadas por fuerzas extremas que actúan sobre la articulación de la rodilla, por ejemplo, durante una caída. Con frecuencia se ven afectados el ligamento interno y el ligamento cruzado anterior. Mientras que las distensiones o roturas parciales se tratan siempre de forma conservadora, una rotura completa del ligamento cruzado anterior requiere a veces una intervención quirúrgica. Esto debe sopesarse de forma individual. Sin embargo, los resultados recientes del deporte profesional internacional son cada vez más favorables a un primer intento de tratamiento conservador. Además de las medidas intensivas de rehabilitación fisioterapéutica, las inyecciones regenerativas con plasma enriquecido en plaquetas (el llamado plasma rico en plaquetas) pueden mejorar o acelerar la curación.
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Luxación de la rótula / luxación rotulian
La rótula puede deslizarse hacia fuera (luxarse) en pacientes con tendencia a la "hipermovilidad" como parte de una lesión de la articulación de la rodilla, lo que provoca desgarros del aparato cápsulo-ligamentoso o incluso daños en el cartílago. Esto puede dar lugar a una inestabilidad permanente de la articulación de la rodilla, por lo que deben tratarse con rapidez y constancia.
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Las fracturas de rótula o de los huesos de la parte superior o inferior de la pierna causadas por un accidente suelen requerir intervención quirúrgica.
Tomarse en serio el dolor y las molestias de rodilla
Muchas enfermedades de la articulación de la rodilla pueden tratarse con éxito de forma conservadora, es decir, sin cirugía. Sin embargo, para contrarrestar a tiempo el desgaste prematuro o la progresión crónica, el dolor de rodilla debe ser tratado siempre de inmediato por un traumatólogo. Con la ayuda de un diagnóstico detallado e integral, se pueden determinar las causas e iniciar un tratamiento específico.
Si le duele la rodilla, estaremos encantados de ayudarle en nuestra consulta OrthoPassion. Nuestro objetivo es ayudarle de forma eficaz y rápida con módulos de tratamiento personalizados y un plan terapéutico individual para devolverle la calidad de vida y la movilidad.
