Douleurs au genou
L'articulation du genou est l'articulation la plus complexe, la plus grande et la plus sensible du corps humain. Les douleurs au genou sont pénibles pour la personne concernée et réduisent considérablement non seulement la qualité de vie, mais souvent aussi la capacité à travailler et à faire du sport.
Les causes des douleurs dans l'articulation du genou peuvent être nombreuses. Les plus fréquentes sont les douleurs de genou dites fonctionnelles, qui sont dues à des troubles musculaires, à des irritations de l'appareil capsulo-ligamentaire ou à des irritations des tendons, comme le syndrome du nerf pesanteur ou le syndrome de l'apex de la rotule. Ce sont surtout les personnes actives sur le plan sportif qui présentent un risque accru de blessures au genou. Parmi les plus fréquentes, on trouve la déchirure du ménisque et la rupture du ligament croisé - souvent déclenchée par
un accident. Mais une surcharge chronique, qui entraîne une usure de l'articulation (arthrose), peut également être à l'origine des douleurs. Il existe en outre toute une série d'autres maladies qui entraînent des douleurs dans l'articulation du genou. Afin de pouvoir mettre en place un traitement individuel optimal visant à supprimer ou à atténuer les douleurs, il est toujours nécessaire d'établir un diagnostic précoce et précis par un orthopédiste expérimenté.
En cas de douleurs dans le genou, il faut faire la distinction entre les douleurs aiguës et les douleurs chroniques. Les douleurs aiguës apparaissent soudainement et sont généralement déclenchées par un accident ou un traumatisme.
Traitement de la douleur au genou
Le traitement des douleurs du genou dépend de la cause que l'orthopédiste a diagnostiquée lors des examens.
Dans notre cabinet privé d'orthopédie et d'ostéopathie à Fribourg, nous commençons par traiter les douleurs du genou par une thérapie manuelle et ostéopathique de la statique globale, en commençant par la chaîne bassin-jambe, car un blocage du tarse ou des articulations sacro-iliaques peut également être responsable des douleurs. Nous accordons également une importance particulière au traitement de la musculature et de ses points de déclenchement. Outre les techniques manuelles, nous avons souvent recours à l'acupuncture des points de déclenchement et à la thérapie par ondes de choc (ESWT), une méthode non invasive qui permet de traiter efficacement de nombreuses causes de douleurs au genou. Nous l'utilisons notamment dans le traitement des points gâchettes et dans le traitement des insertions tendineuses irritées.
Outre le traitement orthopédique des douleurs du genou, il est en outre conseillé de suivre un entraînement spécial à domicile afin de renforcer les structures concernées.
Les injections régénératives et/ou l'acide hyaluronique donnent souvent de bons résultats, surtout en cas de processus inflammatoires dans le genou et d'arthrose du genou, et font partie intégrante de notre concept thérapeutique.
Si les troubles sont dus à des dysfonctionnements statiques, à une mauvaise position des pieds ou à une différence anatomique de longueur des jambes, la première étape peut consister en un traitement par semelles orthopédiques. Les semelles orthopédiques spéciales fabriquées individuellement sont parfaitement adaptées au traitement des troubles de l'appareil locomoteur et postural déclenchés par la statique.
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Douleurs fonctionnelles du genou
Alors que les douleurs structurelles aiguës sont souvent le résultat d'un traumatisme aigu, les douleurs fonctionnelles du genou sont souvent causées par un stress non physiologique ou une surcharge de l'articulation. Il n'est pas rare que les douleurs du genou soient causées par des déséquilibres dans l'appareil capsule-ligament ou dans les muscles. Par exemple, des troubles fonctionnels tels qu'une mauvaise position du bassin, une mauvaise position du pied ou des déséquilibres musculaires sont souvent à l'origine de ces douleurs. Ils entraînent une modification de la statique du corps, qui peut provoquer des douleurs non seulement dans la colonne vertébrale, mais aussi dans le genou. Les tensions musculaires et les "points gâchettes", qui sont apparus à la suite d'une mauvaise charge ou d'une surcharge prolongée, peuvent également provoquer des douleurs. L'objectif est de découvrir les structures et les déséquilibres responsables afin d'obtenir un succès thérapeutique à long terme et d'éliminer les douleurs dans les articulations du genou.
Irritation des tendons : souvent à l'origine d'une douleur fonctionnelle au genou
Les tendinopathies sont également une cause fréquente de douleurs fonctionnelles du genou. Nous utilisons ce terme pour décrire l'irritation des tendons, généralement causée par une surcharge, par exemple du tendon rotulien ou des muscles adducteurs (pes anserinus).
Le tendon rotulien est le lien entre le muscle de la cuisse et la rotule. La tendinopathie rotulienne est également connue sous le nom de "genou du sauteur", car elle survient souvent chez les athlètes qui pratiquent des sports impliquant de nombreux sauts. Cependant, elle peut également toucher des personnes qui ne pratiquent aucun sport ou d'autres sports. La tendinite rotulienne est causée par une sollicitation inaccoutumée du genou ou du tendon rotulien.
La pes anserinus désigne un tendon formé par les tendons de trois muscles de la face interne de la cuisse et situé dans un tendon commun au centre de la partie antérieure du plateau tibial, légèrement en dessous de l'espace articulaire du genou. Le syndrome de Pes anserinus survient en cas d'inflammation de ce tendon et de son insertion osseuse. Cette affection, que l'on peut facilement confondre avec un problème de ménisque, est souvent causée par des déséquilibres, des surcharges, des tensions ou des tensions chroniques dans ce groupe musculaire. Les symptômes typiques sont une douleur à l'intérieur de l'articulation du genou, souvent accompagnée d'une sensibilité au toucher. Une tension douloureuse ou des points de déclenchement actifs dans les muscles adducteurs, qui provoquent une irradiation de la douleur dans le pes anserinus, sont également une cause fréquente de douleur. Il peut y avoir un lien avec l'obliquité du bassin, qui peut être causée par un blocage de l'articulation sacro-iliaque (ISJ). Un examen approfondi et un diagnostic par un orthopédiste permettront de déterminer la cause individuelle de la douleur et de la traiter en conséquence (voir ci-dessous).
Douleurs au genou dues à l'usure des articulations
Une surcharge chronique de l'articulation du genou conduit un jour ou l'autre à une usure de l'articulation, l'arthrose. Il s'agit d'une maladie dégénérative qui résulte d'un état d'irritation continu dans l'articulation et de l'usure du cartilage articulaire qui en résulte. Le cartilage est progressivement ramolli et usé jusqu'à ce que, au stade final, l'ensemble du cartilage soit consommé et que les os frottent les uns contre les autres, ce qui provoque de fortes douleurs dans le genou. Même si l'arthrose apparaît souvent à un âge avancé, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une maladie liée à l'âge, des facteurs de risque tels que les blessures articulaires, le manque d'activité physique ou l'obésité jouent également un rôle dans son apparition. Un cartilage usé par l'arthrose ne peut plus être "guéri", mais comme les douleurs sont essentiellement dues à l'état d'irritation de l'articulation, on peut souvent bien traiter la douleur arthrosique et au moins ralentir la progression de la maladie.
Douleurs au genou chez les enfants
Il n'est pas rare que les enfants - surtout ceux qui font du sport - souffrent eux aussi de douleurs au genou, souvent dues à une irritation ou à une maladie du tendon rotulien. Selon la localisation, il s'agit de la maladie de Sinding-Larsen ou du syndrome de la pointe de la patella ou de la maladie d'Osgood-Schlatter (zone inférieure du tendon patellaire). Ces deux maladies sont bénignes et présentent un bon pronostic si elles sont diagnostiquées et traitées à temps. Le traitement est toujours conservateur, c'est-à-dire sans opération.
Douleur aiguë au genou due à des blessures au genou - exemples
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Déchirure du ménisque
Elle se produit généralement sur la base d'une modification dégénérative à la suite d'une blessure au genou au cours de laquelle le patient s'est tordu le genou. Le ménisque se déchire alors le plus souvent dans la partie où il n'est ni irrigué ni innervé. Cela signifie certes que la blessure du ménisque ne guérit généralement pas, mais cela signifie aussi que la blessure du ménisque elle-même n'est pas douloureuse. La douleur d'une lésion méniscale provient du fait que la partie déchirée du ménisque se coince dans l'espace articulaire du genou lors du mouvement et qu'une traction se produit alors sur la suspension du ménisque, qui est très sensible à la douleur. C'est pourquoi les lésions du ménisque peuvent souvent être traitées sans opération. L'objectif de la thérapie conservatrice est de réduire l'état d'irritation de l'articulation du genou et de surmonter le temps nécessaire pour que le défaut dans le ménisque se reforme.
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Les blessures des ligaments
Les blessures des ligaments sont dues à des forces extrêmes qui s'exercent sur l'articulation du genou, par exemple lors d'une chute. Le ligament interne ainsi que le ligament croisé antérieur sont souvent concernés. Alors que les élongations ou les déchirures partielles sont toujours traitées de manière conservatrice, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire en cas de déchirure complète du ligament croisé antérieur. Il s'agit ici de peser le pour et le contre. Les nouvelles connaissances acquises dans le sport professionnel international plaident de plus en plus en faveur d'une tentative de traitement conservateur initial. Outre une rééducation physiothérapeutique intensive, des injections régénératives de plasma enrichi en plaquettes (appelé plasma riche en plaquettes) peuvent améliorer ou accélérer la guérison.
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Luxation de la rotule / luxation de la rotule
La rotule peut glisser vers l'extérieur (luxation) chez les patients ayant une tendance à l'"hypermobilité" dans le cadre d'une blessure à l'articulation du genou, ce qui entraîne des déchirures de l'appareil capsulo-ligamentaire, voire des lésions du cartilage. Cela peut entraîner une instabilité permanente de l'articulation du genou, raison pour laquelle ils doivent être traités rapidement et de manière conséquente.
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Les fractures de la rotule ou des os de la cuisse ou de la jambe suite à un accident nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Prendre au sérieux les douleurs et les troubles du genou
De nombreuses maladies de l'articulation du genou peuvent être traitées avec succès de manière conservatrice, c'est-à-dire sans intervention chirurgicale. Toutefois, pour éviter une usure prématurée ou une évolution chronique à temps, les douleurs du genou doivent toujours être traitées immédiatement par un chirurgien orthopédiste. Un diagnostic détaillé et global permet de déterminer les causes et de mettre en place un traitement ciblé.
Si vous souffrez d'une douleur au genou, nous serons heureux de vous aider dans notre cabinet OrthoPassion. Notre objectif est de vous aider efficacement et rapidement grâce à des modules de traitement personnalisés et à un plan de thérapie individuel afin de rétablir votre qualité de vie et votre mobilité.
