Tratamiento con ondas de choque para el espolón calcáneo (fascitis plantar)

Cualquiera que sufra dolor de talón sabe lo mucho que puede afectar a la calidad de vida y a la actividad cotidiana. La causa más común de estas molestias es la fascitis plantar, que puede ir acompañada de un espolón calcáneo. La placa tendinosa situada bajo el pie, la fascia plantar, está inflamada. Conecta los huesos tarsianos con los metatarsianos y las articulaciones metatarsofalángicas.

Causas de la fascitis plantar o espolón calcáneo

Aproximadamente una de cada diez personas desarrollará una fascitis plantar a lo largo de su vida. Está causada por un aumento de la tensión en la placa del tendón debido a la tracción longitudinal, desencadenada por ejemplo por deportes de carrera o salto, calzado desfavorable, errores de entrenamiento, una ocupación predominantemente de pie o similares.
Sin embargo, las medidas terapéuticas como la fisioterapia, los ejercicios de estiramiento excéntrico, la medicación o las plantillas a medida no suelen lograr por sí solas los resultados deseados y el dolor de talón, a veces agónico, persiste.

Las ondas de choque muestran altas tasas de éxito en el tratamiento de la fascitis plantar con y sin espolón calcáneo

Muchos estudios médicos publicados en los últimos años han demostrado que la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es uno de los métodos de tratamiento más eficaces para la fascitis plantar, con altas tasas de éxito. La eficacia de la ESWT se ha demostrado en ocho estudios independientes con nivel de evidencia Ib. Las clases de evidencia (Ia a IV) se utilizan en medicina para clasificar la validez científica de los estudios clínicos. Cuanto más alta es la clase de evidencia, más amplia es la base científica.

La terapia con ondas de choque para la fascitis plantar y los espolones calcáneos es ahora también una prestación obligatoria del seguro de enfermedad.

La evaluación de los estudios actuales, el alto nivel de evidencia y el informe final del Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Asistencia Sanitaria (IQWIG) de 2018 han llevado al Comité Mixto Federal (G-BA) a revisar su evaluación anterior, realizada por última vez en 1998. La G-BA determina el catálogo de servicios cubiertos por el seguro de enfermedad obligatorio en forma de directrices y determina qué servicios médicos están cubiertos por el seguro de enfermedad obligatorio.
Desde la primavera de 2018, la terapia de ondas de choque (ESWT) para el espolón calcáneo o la fascitis plantar puede utilizarse con cargo al seguro de enfermedad obligatorio y, por lo tanto, está cubierta por el sistema de seguro de enfermedad. Sin embargo, el requisito previo es que ningún otro método de tratamiento conservador haya tenido éxito durante un período de al menos 6 meses. El uso de la ESWT como medida adicional puede entonces ayudar a curar definitivamente el dolor de talón.

Cómo funciona la terapia de ondas de choque para el dolor de talón y la fascitis plantar

En el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas, las ondas sonoras se generan fuera del cuerpo (extracorpóreas) y se focalizan mediante un reflector de sonido. Penetran en el cuerpo y desarrollan diferentes efectos como ondas de choque. Cuando se aplican a la fascitis plantar, la placa tendinosa de la zona de la planta del pie, la fascia plantar, se irrita mecánicamente a nivel celular, lo que estimula a las células a producir sustancias mensajeras antiinflamatorias (citoquinas). Las citoquinas son proteínas que tienen la misión de regular el crecimiento y la diferenciación de las células. Además, se promueve el crecimiento de vasos sanguíneos a partir de vasos sanguíneos preformados, lo que se conoce como angiogénesis. El tratamiento con ondas de choque también provoca la anestesia de las fibras nerviosas sensoriomotoras y la inhibición de los receptores del dolor.

Inicio óptimo del tratamiento con ondas de choque para espolones calcáneos o fascitis plantar

El hecho de que los seguros de enfermedad obligatorios hayan incluido la terapia con ondas de choque en su catálogo de servicios es una prueba más del elevado beneficio médico asociado a esta terapia. Sin embargo, el hecho de que sólo sea posible tras 6 meses de otros tratamientos infructuosos significa que el paciente afectado tiene que vivir con su dolor, a menudo intenso, durante seis meses. El tratamiento conservador con ejercicios de estiramiento, carga reducida o plantillas debería surtir efecto en pocas semanas. Si esto no ocurre, recomendamos incorporar la terapia de ondas de choque al concepto de tratamiento en una fase temprana. Nuestra experiencia demuestra que en la gran mayoría de los casos, los pacientes con fascitis plantar y espolón calcáneo pueden lograr una reducción significativa de los síntomas o incluso la ausencia de los mismos mediante nuestro concepto de terapia multimodal con autoejercicios, terapia manual - tratamiento osteopático, plantillas si es necesario y terapia de ondas de choque.