Runtimes Podcast x Dr. Raul Borgmann

 

Knieschmerzen, Regeneration & wann man wirklich zum Arzt sollte

1. Intro & Vorstellung

Thema der Folge: Knieschmerzen, Knorpelschäden, wann eine OP nötig ist – und wann der Körper mehr regenerieren kann, als man glaubt. Auftakt einer monatlichen Artikelserie mit Dr. Borgmann auf Runtimes.

Gast: Dr. Raul Borgmann – Orthopäde & Osteopath, Gründer der Privatpraxis Orthopassion in Freiburg.

• Klassische schulmedizinische Weiterbildung, Oberarzt mit Schwerpunkt Knie-/Schulterarthroskopie
• Früher Kontakt zu Osteopathie & Akupunktur
• Erkannte Versorgungslücke bei Patienten ohne OP-Indikation, aber mit Schmerzen
• Einer der Pioniere der regenerativen Medizin/Orthopädie in Deutschland
• Motivation: aktiven Menschen und Sportlern Lebensqualität durch Bewegung zurückgeben

Warum Orthopädie + Osteopathie kombiniert? Erster Kontakt zur Osteopathie schon als Jugendlicher. In der Klinik dann Suche nach Lösungen für Patienten ohne auffälligen MRT-/Röntgenbefund. Kernaussage: "Viele Wege führen nach Rom" – jedes Verfahren hat Stärken und Schwächen; die Kombination mit regenerativen Therapien eröffnet zusätzliche Möglichkeiten.

 

2. Mythos: "Laufen schadet den Knien"

• Einschätzung: Falsch – der Körper ist für den langsamen Dauerlauf ausgelegt, Laufen ist eine der natürlichsten Bewegungsformen.
• Ausnahme/Sonderfall: Extrembelastungen wie Ultramarathon.
• Normales Laufpensum schadet den Gelenken nicht.

 

3. Knieschmerzen beim Laufen – was tun?

Grundhaltung: Körpersignale ernst nehmen, aber nicht in Angst verfallen – Ursache verstehen statt "Augen zu und durch".

Häufigste Ursache:

• ca. 80 % der Beschwerden am Bewegungsapparat stammen aus dem Muskel- und Fasziensystem
• Frühzeitige Behandlung verhindert strukturelle Folgeschäden

Mechanismus – Dysbalance statt Einzelproblem:

• Selten reine Muskelschwäche oder -verkürzung
• Meist Ansteuerungsproblem: verspannter Gegenspieler hemmt den Agonisten (Beispiel Bizeps/Trizeps)
• Verkürzte rückwärtige Beinkette (Hamstrings) hemmt vordere Oberschenkelmuskulatur → Dysbalance im komplexen Rollgleitmechanismus des Knies → Schmerz als Warnsignal

Einfluss anderer Körperregionen:

• Fußstellung (z. B. Knickfuß) beeinflusst aufsteigend die Kette
• Hüftbeuger-Dysfunktion spielt zentrale Rolle (viel Sitzen im Alltag)
• Sogar Bissdysfunktionen/Zähne können absteigend über Kaumuskulatur und Halswirbelsäule Knieschmerzen mit verursachen – ohne Korrektur (z. B. Knirscherschiene) greifen andere Therapien oft nicht nachhaltig

Alte Verletzungen/OPs:

• Der Körper kompensiert viel, aber angesammelte Dysbalancen (z. B. durch ein operiertes Knie) sollten aktiv ausgeglichen werden: gezieltes Mobility-Training, Beinachsenstabilität, regelmäßige osteopathische Kontrolle (ca. alle 4–6 Wochen)

4. Wann zum Arzt, wann zum Osteopathen?

Faustregel:

• Schmerz ernst nehmen, aber nicht nur pausieren – aktiv regenerative Maßnahmen einbauen (Blackroll, Dehnen, Yoga, Wärme, Massage, Osteopathie)
• Zeitfenster: 2–3 Wochen. Bessert sich der Schmerz trotz Gegenmaßnahmen nicht → abklären lassen
• Eine kurze Trainingsreduktion schadet nicht, wirkt sich aber langfristig nicht negativ auf Wettkampfvorbereitung aus

Sofort zum Arzt bei:

• akutem Trauma (Verdrehen, Umknicken, Sturz)
• starkem, tiefem Schmerz mit Funktionsverlust
• sichtbarer Schwellung

5. Regenerative Medizin – die drei zentralen Verfahren

 

Grundprinzip

Der Körper hat ein hohes regeneratives Potenzial, das durch bestimmte Faktoren gehemmt sein kann. Regenerative Verfahren unterstützen die körpereigene Selbstheilung – kein "Ersatzteil aus dem Labor".

5.1 Fokussierte Stoßwelle

• Behandelt u. a. Triggerpunkte (lokale Muskelverspannung mit Mangeldurchblutung – pathophysiologisch vergleichbar mit lokaler Totenstarre)
• Alternative zu Druckmassage oder Dry Needling – meist angenehmer, dosierbar
• Einsatzgebiete: Muskeln, Faszien (z. B. Plantarfasziitis, Fersensporn, Achillessehne), Hüftbeuger
• Faszien/Sehnen brauchen länger zur Regeneration (Zellturnover ca. 350–450 Tage), Effekt bei Muskeln meist unmittelbar spürbar
• Weitere Forschungsfelder: Neurologie (Alzheimer/Demenz), Herzchirurgie (weniger Narbengewebe nach Bypass), Knochenheilung, Ästhetik (Zellulite, Lipödem)

5.2 PRP (Platelet Rich Plasma)

• Patient:innen-Eigenblut wird zentrifugiert, Plasma/Blutplättchen (ggf. mit Hyaluronsäure) werden in Gelenk, Sehne oder Muskel injiziert
• Liefert konzentriert Wachstumsfaktoren → pusht Regeneration
• Zentrale Indikation: Knorpelschäden/Arthrose – Knorpel selbst lässt sich aktuell nicht regenerieren, aber die entzündliche Reizung (Inflammation) im Gelenk lässt sich in den Griff bekommen → Beschwerden lindern, Fortschreiten verlangsamen

5.3 EMTT (hochenergetisches Magnetfeld / elektromagnetische Transduktionstherapie)

• Induktionseffekt ähnlich kontaktlosem Laden – überträgt Energie direkt auf die Zellmembran
• Einziges der drei Verfahren, das ungehindert in den Knochen eindringt (z. B. bei Knochenödem/Stressreaktion)

Synergie-Prinzip (Beispiel Patellaspitzensyndrom): Stoßwelle behandelt Sehne/Sehnenansatz, EMTT erreicht zusätzlich den Knochen, PRP liefert Substrate für die Sehnenregeneration → kombinierter Effekt größer als Einzelmaßnahmen.

 

6. Einflussfaktoren auf die Regenerationsfähigkeit

Faktor	Kernaussage
Alter	Regeneration nimmt ab ca. 25–30 Jahren ab; bei Kindern/Jugendlichen wird Stoßwelle nur zurückhaltend und niedrig dosiert eingesetzt
Genetik	Beeinflusst Muskelaufbau, Verkürzungsneigung – kaum beeinflussbar
Stoffwechsellage	Übersäuerung & chronische ("silent") Inflammation begünstigen Beschwerden
Lebensstil	Kohlenhydratarme mediterrane Kost, ausreichend Schlaf (vor Mitternacht), Ausgleich zu Belastung (nicht nur psychisch – auch Selfcare wie Sport, Kochen, Yoga)
Körperlicher Stress	Post-Covid/Post-Vac, Umweltbelastungen – oft unterschätzt
Hormone (v. a. Frauen)	Prä-, peri- und postmenopausale Hormonschwankungen beeinflussen Bindegewebe/Faszien – z. B. diffuse Schmerzen bei Frauen um die 40 können hormonell mitbedingt sein
Körpergewicht	Kniearthrose mit Übergewicht assoziiert, Hüftarthrose nicht; generell begünstigt Übergewicht Übersäuerung/Inflammation in allen Geweben

 

7. Diagnostik bei Orthopassion

• Anamnese hat höchste Priorität – Patient:innen füllen vorab einen Schmerzfragebogen aus
• 60 Minuten für die Erstvorstellung, inkl. Ganzkörperuntersuchung (Füße bis Halswirbelsäule), nicht nur des betroffenen Gelenks
• Ultraschall direkt im Behandlungszimmer verfügbar, ersetzt oft das MRT
• MRT/Röntgen meist zur Bestätigung der bereits gestellten Verdachtsdiagnose

Vier Behandlungssäulen:

1. Regenerativ-orthopädische Verfahren (Stoßwelle, PRP, EMTT)
2. Osteopathie (Selbstheilung unterstützen, Faszien/Bindegewebe balancieren)
3. Haltungs- und Bewegungsanalyse im High-Performance-Motion-Lab (Laufanalyse bis 30 km/h, synchrone Aufzeichnung von Wirbelsäule, Becken, Beinachsen, Fußdruck, kombiniert mit isometrischer Kraftmessung)
4. Gezieltes Training

 

8. Trainingsansatz

• Kein klassisches "Problem-fokussiertes" Physio-Training, sondern Ganzkörper-Symmetrisierung
• Zwei zentrale Werkzeuge:
  • Neuromuskuläre Trainingstherapie
  • Minimaldosis-Konzept (nach Pete Egoscue): 10–15 Minuten tägliches Eigenübungsprogramm, individuell auf die Dysfunktion zugeschnitten
• Zusatz-Tipp: 5-Minuten-Übungsprogramm für Schreibtischarbeiter:innen (auf der Orthopassion-Website verfügbar), 1–2× täglich

 

9. Rat an die Lauf-Community

• Keine Angst bei Beschwerden – aber frühzeitig reagieren
• Mobility/Stretching präventiv einbauen, eigene Schwachstellen kennen
• Bei Stagnation frühzeitig kompetente Hilfe holen
• Prävention wird gesellschaftlich stark unterschätzt – frühzeitiges Handeln kann viele langfristige Probleme vermeiden

 

10. Schnellfragen

Frage	Antwort
Morgens oder abends laufen?	Morgens
Krafttraining oder Mobility?	Beides
Barfußschuhe oder klassische Laufschuhe?	Klassische Laufschuhe (Barfußschuhe gezielt als Trainingsinstrument, ca. 20 %)
Eisbad oder Sauna?	Beides
Ultramarathon oder kein Sport?	Dann lieber Ultramarathon

 

11. Fachfragen im Schnelldurchlauf

• Meist unterschätzte Ursache für Knieschmerzen: myofasziale Ursachen, insbesondere das Becken
• Häufigste Fehleinschätzung von Läufer:innen: die Angst, bei Knorpelschaden/Arthrose gar nicht mehr laufen zu dürfen – Gelenke brauchen Bewegung, um gesund zu bleiben
• Kritisch gesehener Gesundheitstrend: Barfußschuhe als unreflektierter Hype (v. a. auf Asphalt)
• Positiv gesehener Trend: stärkerer Fokus auf Omega-3 und Vitamin D – weit verbreiteter Mangel, sinnvolle Basisergänzung
• Eigenes Erste-Hilfe-Ritual bei Schmerzen: Mobility-Übungen + Stoßwelle
• Ärzte als Patienten: oft "gruselig" – die eigene Gesundheit wird zugunsten anderer vernachlässigt

Abschlusssatz: "Vom Laufen habe ich gelernt, wie schön es ist, eins mit der Natur zu sein und zu werden. Laufen ist Bewegung, und Bewegung ist Lebensqualität."